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九州・山口医科学生体育大会 事故報告フォーム

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日付 *
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場所 * 例:○○運動公園グラウンド など
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受傷箇所 *
例:サッカーの試合中に相手選手と接触し転倒、右足首をひねる。など
治療を受けた病院 * 例:○月○日△△病院にて手術予定。など

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